Симптомы и лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

  Дословно рефлюкс означает заброс вещества в обратном неестественном направлении.

В данном случае отток урины происходит из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Это приводит к серьезным нарушениям в функционировании почек и мочевой системы, воспалениям, появлениям шрамов на паренхиме, артериальной гипертензии или развитию хронической почечной недостаточности.

Почему у детей может развиваться ПМР

Главной и основной причиной возникновения заболевания является деформация клапана между мочеточником и мочевым пузырем.

На сегодняшний день специалисты придерживаются трех возможных причин несостоятельности закрывающегося механизма в уретро-везикальном сегменте:

1. Врожденная. Патология внутриутробного развития пузырно-мочеточникового клапана обусловлена наследственным фактором. По мере роста и взросления малыша клапан около устья мочеточника укрепляется и перестает забрасывать мочу в обратном направлении. Но это возможно только в случае слабовыраженного рефлюкса. При высокой степени патологии самостоятельное исчезновение невозможно.
2. Приобретенная. Постоянные воспалительные процессы в области уретро-везикального соустья приводят к расслаблению клапана и нарушению его функциональности. Заболевание развивается на фоне таких болезней, как уретрит, цистит, дисфункции мочевого пузыря, пиелонефрит, гидроуретеронефроз, хроническая почечная недостаточность и другие. Также может быть следствием послеоперационного вмешательства.
3. Неврологическая. Вызвана психологически дискомфортом. Нейрогенные дисфункции возникают при отсутствии процесса регуляции со стороны нервной системы. При переполненном мочевом пузыре урина, не находя выхода, вызывает повышенное внутрипузырное давление и влияет на состояние клапана.

Врачи отмечают, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей может проявляться различными симптомами, включая частые инфекции мочевых путей, боли в животе и недержание мочи. Важно, чтобы родители обращали внимание на такие признаки и своевременно консультировались со специалистами. Диагностика включает ультразвуковое исследование и цистографию, что позволяет оценить степень рефлюкса и его влияние на почки. Лечение может варьироваться от наблюдения и медикаментозной терапии до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и обеспечении нормального развития ребенка. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций специалистов помогут минимизировать риски и улучшить качество жизни маленьких пациентов.

https://youtube.com/watch?v=ZOUj9BnejN0

Виды пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Классифицируют три основных формы ПМР:

• Пассивная. Развивается при наполнении пузыря уриной.
• Активная. Возникает непосредственно в момент опорожнения мочевого пузыря.
• Пассивно-активная. Смешанный тип, возникающий спонтанно, в зависимости от состояния больного.

По локализации заброса мочи в соседние органы классифицируют 5 степеней:

1. При 1-й степени урина из мочевого пузыря попадает в дистальный сегмент мочеточника без дальнейшего распространения.
2. При 2-й степени моча забрасывается в почечную лоханку, чашечки почки или непосредственно в сам мочеточник. Форниксы при этом не деформируются. Рефлюкс достигает почки.
3. При 3-й степени происходят те же процессы, что и при 2-й степени, но в более тяжелой форме и с вовлечением в процесс дилатации форниксов. Последние распухают и образуют прямой угол. Мочеточник незначительно расширяется.
4. При 4-й степени мочеточник увеличивается в объеме, нарушения становятся ярко выраженными, форниксы распухают с образованием острых углов, но чашечки все еще сохраняют сосочковость. Мочеточник деформируется, появляется его извилистость.
5. При 5-й степени форниксы и сосочки приобретают грубую форму с острыми углами. Мочеточник становится извилистым, функции почек нарушены, паренхима истончена.

Симптомы

Как правило, выраженных симптомов при развитии пузырно-мочеточникового рефлюкса, нет. Жалобы возникают на серьезных стадиях, когда в процесс вовлечены соседние органы, в частности, почки и мочевой пузырь. В этих случаях от детей поступают жалобы на тянущие боли в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании. Температура тела повышается незначительно до субфебрильных показателей. Урина становится мутной из-за наличия инфекции. Появляются признаки интоксикации.

Скрытая форма без выраженных симптомов болезни предполагает случайное обнаружение патологии при ультразвуковом исследовании.

Симптомы и лечение стриктуры мочеточника

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными: частые инфекции мочевых путей, боли при мочеиспускании и даже недержание мочи. Родители часто беспокоятся о том, как это повлияет на здоровье их ребенка в будущем. Лечение может варьироваться от наблюдения и консервативной терапии до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Важно, чтобы диагноз ставил квалифицированный врач, так как раннее выявление проблемы значительно повышает шансы на успешное лечение. Родители делятся опытом, что регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогают контролировать состояние и предотвращать осложнения.

https://youtube.com/watch?v=XoNprpCEwds

Диагностика

Для определения расширения и степени деформаций в области мочеточника больному назначают общий анализ мочи и крови, УЗИ органов мочеполовой системы, нефросцинтиграфию, экскреторную урографию, урофлоуметрию, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), микционную цистоуретрографию, цистоскопию или ретроградную цистографию.

Материал для исследования забирают только через неделю после купирования острого приступа в целях более точной диагностики.

Лечение

При первичном рефлюксе терапия направлена на исправление врожденных деформаций и предотвращение нефропатии. Терапия заключается в исключении гидродинамического удара и повторного рецидива инфицирования.

При вторичном заболевании основное внимание уделяется устранению причин, которые его вызывают.

В обоих случаях клинические рекомендации состоят из консервативных методов лечения, включающих:

• оперативная или эндоскопическая коррекция структур мочевого пузыря, мочеточника и почек;
• профилактика и лекарственная терапия мочевых путей (антибактериальные лекарственные препараты, иммунокорректоры, фитопрепараты и уросептики);
• ликвидация нарушений в органах мочеполовой системы.

Через полгода после коррекции больного следует направить на прохождение УЗИ, цистографии и сдачи анализов для исключения рецидива.

Грудничкам показаны консервативные методы лечения. Эффективность лечения при 1-3 степенях очень высокая, до 60-100%.

https://youtube.com/watch?v=5D7ElXBwCuw

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей?

Основные симптомы могут включать частые инфекции мочевых путей, боли в животе или пояснице, а также учащенное мочеиспускание. В некоторых случаях дети могут жаловаться на недержание мочи или проявлять беспокойство во время мочеиспускания.

Как диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей?

Диагностика обычно включает ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также цистографию, которая позволяет визуализировать обратный поток мочи. Врач может также назначить анализы мочи для выявления инфекций.

Какие методы лечения применяются для пузырно-мочеточникового рефлюкса?

Лечение может варьироваться в зависимости от степени тяжести состояния. В легких случаях может быть достаточно наблюдения и профилактического лечения инфекций. В более серьезных случаях могут потребоваться медикаменты или хирургическое вмешательство для коррекции анатомических аномалий.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: родителям важно знать, какие признаки могут указывать на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, такие как частые инфекции мочевых путей, боли при мочеиспускании или изменения в цвете и запахе мочи. При наличии таких симптомов незамедлительно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярные медицинские осмотры: планируйте регулярные визиты к педиатру для мониторинга здоровья вашего ребенка. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения, связанные с рефлюксом.

СОВЕТ №3

Следите за режимом питья: обеспечьте достаточное потребление жидкости вашим детям, чтобы поддерживать здоровье мочевыводящих путей. Однако избегайте чрезмерного употребления сладких и газированных напитков, которые могут усугубить симптомы.

СОВЕТ №4

Обсуждайте лечение с врачом: если вашему ребенку поставили диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса, обязательно обсудите все возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические методы, если это необходимо. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять детали.